这几年，越来越多的人，喜欢自己给自己诊断疾病了。
青年人喜欢访问搜索引擎，「输入症状、出现疾病、冒出医院」。阴囊出现小疙瘩，诊断尖锐湿疣没得跑；腰酸背痛，诊断肾虚少不了。
中年人喜欢互相交流，我听说谁谁谁得什么病了，怎么和我现在的感觉一样啊，是不是也有问题了，我得看看去。
老年人现在更「厉害」，微信、抖音玩得比年轻人都溜，家族群里时不时就会出现：注意养生，三餐不离「XXX」，疾病不来找；最简单的治病方法，看完赶紧收藏……
随着互联网的发展，人们了解的信息越来越多，但如何辨别这些信息的真伪，却成了一道现实难题。
就比如说精索静脉曲张这个病吧，一个小伙子来门诊说自己得了，要求做手术，我问他：「您这是在其他医院看过？」
他说：「我自己从网上查的，也去XX医院看过，都说是精索静脉曲张，要做手术。我觉得咱们医院好，所以想来这里做。」
我说：「小伙子，别着急，我先给你摸摸，来，鼓肚子，去做个彩超看看。」
正如所想的那样，彩超显示没有任何问题，最后小伙子被我的「话聊」成功治愈。今天咱们也一起聊一聊，认识一下啥是「精索静脉曲张」。
男性每个阴囊内都有条含着输精管、血管等的「绳索样组织」，这就是我们常说的精索，精索静脉就是精索中的静脉。
而静脉曲张，就是静脉异常伸长、扩张和迂曲。如果理解起来不够直观的话，可以看一下下肢静脉的曲张，就会福至心灵了。
精索内的静脉与静脉蔓状静脉丛，平时在阴囊表面是看不到的，但是当精索内的静脉蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲较为严重，就可以看到阴囊表面那一圈圈「小蚯蚓」了，这也是我们把精索静脉形象地比喻为「包在袋子里的虫」的原因。
别看精索静脉就那么一点点，好像只是对「颜值」不利，可在成年男性中的发病率却不低，多达40％的原发性不育，及80％的继发性不育患者都有不同程度的静脉曲张症状。同时，精索静脉曲张多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%~15%。
我们知道下水管道是把水从上向下输送的，只要管道通畅，那自然是没有问题。但是精索静脉可逆其道而行，是上水管道，水从下向上走的过程中就必须要有通畅的管道、足够的力量，并且阀门只能单向开启，这才能保证水顺利从下到上。
- 人高两米八，管道太长，压力上不去
身高两米八，精索一米五，比起身高一米五，五十厘米的精索来说，那精索静脉就相对长得多了。精索静脉太长，血液不能克服自身重力，就会导致回流，这时便可能发生精索静脉曲张。
由于左侧的精索静脉比右侧的精索静脉更长更平直，所以精索静脉曲张更易发生在左侧。
没想到身高竟然成了劣势，身高「两米八」的我，着实有些恐慌。
- 压迫管道，回血更困难！
如果精索静脉这条管道受压了，比如精索静脉受到肠道压迫、压迫、肿瘤压迫，就没有一个通畅的管道，那势必会影响回流，影响上水管道的效率，造成精索静脉的曲张。并且，由于左侧的精索静脉容易受到乙状结肠的压迫，所以左侧比右侧更容易发生曲张。
- 单行道上出现了逆行车辆
我们的血液之所以能向一个方向流淌，就是因为瓣膜——「阀门」的作用，「阀门」只能向一个方向开启，如果血液从反方向过来的话，就会关闭，把血液给截住！
如果「阀门」两边开，比如说瓣膜损坏或开放方向不对，血液就不会沿着一个方向走了，上边的血液就会流下来影响回流，就像单行道上出现逆行车辆一样，造成精索静脉的曲张。
- 蛋蛋长在人体外最大的秘密就是能调节温度
睾丸温度一般比身体温度低，这也造就了jing子成长最适宜的温度——34℃~35℃，而周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。
精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，对jing子产生负面影响。这可能导致jing子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。
精索静脉曲张后会使血液滞留，睾丸的局部温度就会升高，那么曲精小管受不了过热的工作温度，自然就拍拍屁股罢工了。
- 流水不腐，户枢不蠹
血液流通不畅必然会影响睾丸血液循环，产生和积蓄有害物质，比如毒素、二氧化碳。在一个缺氧还有毒的环境里，jing子质量难免会受到影响。
- 左侧精索静脉反流回来的肾静脉血液会混着收缩血管的物质
这些物质在人体内其他地方可能是好东西，但到了睾丸，则会使血管收缩，从而影响睾丸的血液供应。血液供应不好，那睾丸工作效率和治疗也必然受到影响。
- 两侧的睾丸是一对好兄弟
双侧睾丸的静脉血管联系紧密，经常串门，比如说左侧精索静脉中的有毒物质就会串门到右侧，影响右侧睾丸的jing子发育！
多数精索静脉曲张并没有啥症状，只是在被人摸或者自己摸的时候，会发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或者查找不育原因的时候被诊断发现。
患有精索静脉曲张的人还会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。
临床表现的分级
临床亚型：看不见，摸不着，Valsalva动作（鼓肚子动作）时也看不到和摸不到曲张的静脉。
Ⅰ级（轻度）：不鼓肚子摸不到。
Ⅱ级（中度）：很容易摸到，但看不见。
Ⅲ级（重度）：不仅能摸到，还能看得到。
很多男生都跟我们开头所说的小伙子一样，都是在网上或者某些医院被动诊断出精索静脉曲张的！特别是某些不正规的医院，忽悠你说有精索静脉曲张，让你各种治疗，然后……你就没有然后了~
其实很多精索静脉曲张的患者是不需要做手术的！
- 非手术治疗
无症状或症状较轻的患者，可使用阴囊托带局部冷敷、避免过度性生活及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者，如jing液分析正常，可1~2年定期随访，但jing液分析异常或者睾丸缩小、变软，应及时手术！
以下情况要注意！
1、排除其他疾病引起的不育，女性检查生育能力没问题的，只要精索静脉曲张诊断成立，做手术！
2、重度精索静脉曲张伴有明显症状的，体检发现睾丸明显缩小的，做手术！即使已经有了孩子，也可以考虑手术！
3、精索静脉曲张伴有前列腺炎、精囊炎的，并且炎症久治不愈的，可以做手术！
4、青少年的精索静脉曲张，如果伴有睾丸缩小的，尽快做手术！
5、精索静脉曲张伴非梗阻性少精症的患者，一般主张同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于术后实施辅助生殖。
现在手术治疗主要有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术和精索静脉介入栓塞术，虽说这几种手术的名称各异，做法不同，但都有相同的目的：结扎患侧精索静脉，使睾丸的静脉血液再找出一条适合自己的通道，从而起到减缓疼痛、改善jing子质量的效果。
当然，因肾肿瘤及其他腹膜后肿瘤造成的精索静脉曲张，必须积极治疗原发病！
至今，我还记得一个40多岁的中年人，因为有明显的症状在我们医院做手术，当时给他查体的时候发现，其睾丸也就正常人的三分之一大小，并且非常软，我就问他：「从什么时候开始睾丸就这样了？」他说：「结婚之前就这样了。」
然后我看着他旁边十几岁的小女儿，说了句：「小姑娘真漂亮。」然后默默走出了检查室。孩子是不是他的已经无所谓了吧，重要的是，他和女儿的关系非常融洽，非常好。
对于「精索静脉曲张」，滴滴需要叮嘱的是：不必过分忧虑，但也要注意留心，不要耽误治疗时间~
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我爱这个世界！
参考文献
[1] 黄健.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）[M]. 北京:科学出版社, 2020:737-742.
图片: 方冰 | 撰稿: 六滴滴 | 责编: 豌豆